UPITNIK THYROID CENTRO

Važno upozorenje:

Probajte ispuniti sva polja, i obratite Pažnju na Polja koja se moraju ispuniti. Slanje Formulara nije moguce ukoliko jedno od obaveznih polja nije ispunjeno.

Ukoliko neznate odgovor na Pitanje u poljima koja su obavezna, jednostavno unesite “Nepoznato”. Obavezna Polja su označena zvezdicom.

Obrada podataka je podkrepljena iskustvima Autorizovanih Terapeuta i Iskustvima iz Endokrinološke prakse, još od 1991-e godine. Stručna mišljenja su izradjena uzimajuci u obzir sredstva Konvencionalne i Certifikovane alternativne medicine.

Imate bilo kakvo Pitanje? Napišite nam: medwiss@kasfero.com, ili jednostavno ispunite upitnik.

Obrada Podataka koje navedete je diskretna, kao i Arhiviranje podataka, a bez vašej saglasnosti jednostavno ništa nije moguce.

Celi sistem je izradjen po važecej Legislativi Evropske Unije, uzimajuci u Obzir aktuelne Zakone o zaštiti Privatnosti.

Ime i prezime *

Datum rodjenja *

Vaša adresa - Ulica, broj, Mesto, Država *

Vaš telefon

Vaša meilova adresa *

Obrada podataka za članove FB grupa je besplatna, i za članove važi mogucnost nabavljanja sredstava uz Popuste. Potvrdite svoje članstvo u jednoj od sledecih grupa: *

Štitna žlezda-hipertireoza,hipotireoza,prirodno lečenje
Štitna žlezda,prirodna medicina,uzroci i bolesti
DIABETES 1 - DIABLOK L Complex Behandlungsmethoden

Naziv ordinacije gdje ste evidovani, mesto

Vaša visina *

Aktuelna težina *

Boja očiju *

Prirodna boja kose i opis kvaliteta kose

Da li imate prisutne podočnjake *

Vaša muslulatura udova

Mišici su neizraženi
Normalna
Mišici su izraženi

Simetričnost abdomena- tj. da li su leva i desna strana tela isto razvijena ili ima nesimetrije?

Da li imate bolove u Stomaku, grčeve? *

Da li ste alergični na neke lekove, ili na neke supstance, hranu i slično? i od kada *

Od čega bolujete tačno, koliko dugo, koliko često, da li imate tačnu dijagnozu, kakve su tegobe? *

Da li pušite? Koliko cigareta dnevno? *

Da li momentalno koristite konvencionalne - alopatske lekove? Ukoliko da, unesite tačan Naziv, od kada koristite, kao i doziranje *

Da li koristite prirodne lekove? Unesite tačan naziv *

Imate li amalgamske ili paladijumske stomatološke plombe?

Da li ste ih odstranili ili ne?

Da
Ne
Razmišljam o tome

Kada ste ih odstranili?

Da li ste radili analizu krvi na teške metale?

Koje vakcine, cijepljenja ste primili do danas? Unesite kojih se sjecate *

Koliko opterećenja možete podneti – fiziči i psihički? *

Da li imate bolove pri kretanju? Kosti, Mišici? *

Da li imate problema sa nadimanjem pri konzumiranju sirove hrane? *

Koliko dnevno unosite tečnosti- čiste vode? *

Bez koje hrane ne možete?

Da li koristite Dijetetske suplemente, kapi, tinkture itd? Unesite tačan naziv *

Koliko sati dnevno spavate?

Da li se osećate odmorno i sveže posle spavanja? *

Šta predstavlja vaš najveći teret psihičkog karaktera?

Single Line Text

Da li ste spremni da promenite vašu ishranu uz našu pomoć i naše savete? *

Da li imate dijagnostifikovani autoimunitetni poremećaj ili drugi poremecaj rada štitne žlezde? *

Da li imate dijagnostikovani neki drugi vid poremecaja ispravnog rada štitne žlezde? Neku drugu dijagnozu?

Ženski pol - Da li imate nepravilnu menstruaciju?

Ženski pol - Da li imate slabu/obilnu menstruaciju?

Ženski pol - Da li ste sada u drugom stanju ?

Ženski pol - da li imate problem sa začećem ?

Muški pol - da li imate problema sa plodnošću ili potencijom?

Single Line Text

Da li imate izraženo opadanje kose, ili malja ili obrva? *

Da
Ne
Ponekad

Da li brzo i bezrazložno dobijate na težini iako pazite? Dijete ne pomažu... *

Da li brzo gubite na težini, i ako imate normalan ili pojačan apetit? *

Da li se budite ujutru sa osecajem da ste "naduveni"? *

Da li osećate permanentni umor i iscrpljenost? *

Da
Ne
Ponekad

Da li smatrate da vam je umor posledica nespavanja?

Da li imate probleme sa koncentracijom, sa pamcenjem ili vam se javlja tzv. „zamagljenje mozga“? *

Da li ste često depresivni, neraspoložni ili anksiozni (Strah od buducnosti, obaveza, sadašnje situacije i slično)? *

Da li ste često bez opravdanog razloga nervozni, razdražljivi? *

Da li ste hiperaktivni (Osecate potrebu biti stalno u pokretu)? *

Da li ste često tužni (teško je od Vas izmamiti osmeh)? *

Da li vam smeta toplota- misli se na normalnu toplotu 22-26 stepena? *

Da li vam je smanjen, ugašen seksualni libido (Ne osecate ili manje osecate želju za Partnerom-kom)? *

Da li imate:

Usporen rad srca
Osetljivo lupanje srca
Nervozno srce

Da li imate problema sa stolicom: *

Da li imate neki od sledećih simptoma na vratu? *

Punoća na vratu - grlu
Osetljivost na vratu
Ne podnosim ogrlicu, maramu, kravatu...
"Osecam knedlu u grlu"

Da li imate neke druge, specifične simptome? Opišite *

Da li imate izražene očne jabužice, egzoftalmus ? *

Da li imate natečen prednji deo vrata ili strumu? *

Da li imate porodičnu anamnezu sa oboljenjima štitne žlezde i autoimunim bolestima? *

Da li imate visok nivo holesterola u krvi? *

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": PROGESTERON *

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": ESTROGEN

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": TESTOSTERON

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": GONADOTROPIN

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": FT3

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": FT4

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": ANTI TPO

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": TRAK

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": BILIRUBIN

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": KOEFICIJENT Fe/Cu (Gvoždje-Željezo/Bakar)

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": SHBG

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": TSH

Navedite sledece vrednosti- a ukoliko su nepoznate, unesite "nije poznato": VREDNOST JODA U URINU

Da li imate problema sa Sinusima *

Ukoliko imate Traumu iz bilo kog perioda, opišite je, ili jednostavno opišite Vašu problematiku svojim rečima, sa naznačenjem moguceg uzroka:

Acceptance protocol 01- Dajem svoju saglasnost, da uz korišcenje mojih podataka, moj zdravstveni stav proceni Ordinacija biomedicine i autorizovani terapeuti THYROID CENTRO savetovališta KASFERO NATURMEDIZIN®. *

Dajem saglasnost

Acceptance protocol 02 - Dajem svoju saglasnost da firma KASFERO NATURMEDIZIN® na svoje troškove prevede i dostavi meilom stručno mišljenje gore navedeniog stručnog lica, kao i instrukcije za poboljšanje zdravstvenog stava. Potvrdjujem da sam informisan o tome da su sve pismene i usmene korespondencije, kao i svi zdravstveni saveti i kasniji moguci terapeutski nadzor -besplatni, i da troškove istih snosi organizacija KASFERO NATURMEDIZIN® *

Dajem saglasnost

Phone

P	U	S	Č	P	S	N
				1	2	3
4	5	6	7	8	9	10
11	12	13	14	15	16	17
18	19	20	21	22	23	24
25	26	27	28	29	30	31

BILJNE KAPI – Herbal drops store KASFERO NATURMEDIZIN®

Biomedical Manufacturing made in Germany – since 1991